건강공단에서 2022년 의료비 중 본인부담상한액을 초과한 대상에게 사후 환급을 진행하고 있습니다. 상한액은 사람마다 다르지만, 조회를 해서 대상자 여부가 되면 본인이 직접 신청을 하지 않으면 환급을 받을 수 없기 때문에 필수적으로 본인부담상한액 초과금 조회가 필요합니다. 총정리해드리겠습니다.
본인부담상한액 초과금 조회
본인부담상한액은 작년 2022년에 낸 의료비가 개인마다 정해져있는 상한액을 넘었을 경우 일정한 계산법에 의해서 일부 환급을 해주는 제도이며, 조회 방법은 다음과 같습니다.
1. 본인부담상한액 초과금 대상자 확인 조회
먼저, 국민보건공단 홈페이지를 통해서 내가 대상자인지 여부를 확인해볼 수 있습니다. 이때 대상자를 선정할때에는 건보료에 체납이 없어야만 환급을 받을 수 있는 점을 꼭 참고하시기 바랍니다.
공단 홈페이지내에서 환급금 조회를 통해서 대상자인지 조회를 할 수 있습니다. 단 해당 조회를 할때에는 본인을 인증할 수 있는 간편인증이나 공동, 금융인증서가 꼭 있어야 합니다.
2. 대상자가 맞다면 환급 신청하기
만약, 조회를 했을때 본인부담상한액 초과금 대상자라면 환급 신청까지 함께 하셔야만 환급이 됩니다. 본인의 신청이 없을 때에는 환급금을 받을 수 없으니 금액을 확인하시고 꼭 계좌번호를 입력하시어 환급 누락이 되지 않도록 주의하시기 바랍니다.
본인부담상한액 초과금 이란
본인부담상한액 초과금은 개인마다 정해져있는 상한액을 넘었을 경우, 공단에서 의료비 때문에 생기는 경제적 부담을 덜어주기 위해서 환급제도를 운영하는 개념이며 초과금이 있다면 환급을 받을 수 있습니다. 현재 환급이 되는 것은 본인부담상한액 초과금을 사후지급하는 것이며, 대상이 되지 않는다면 사전에 지급을 이미 받았을 수도 있는 점을 참고하시기 바랍니다.
– ’23년 기준 본인부담액 최고 780만원을 초과하면 공단에 청구하여 지급받음 -> 23년 지급완료
2023년 기준으로 본인부담상한액은 건보료등을 기준으로 개인마다 다르게 산정되기 때문에 아래의 수치를 참고해보시기 바랍니다.
본인부담상한액 초과금 환급 주의사항
본인부담상한액을 초과했다고 하여 모든 의료비가 지원되는 것은 아닙니다. 특히 비급여, 선별급여, 전액자기부담, 상급병실(2-3인실)입원료, 한방병원의 추나요법, 상급종합병원 경증질환 외래 재진 본인부담일부금 등이 포함되어 있는 경우 이 부분은 환급금액에서 제외가 되오니 꼭 참고하시기 바랍니다.
본인부담상한액 초과금 신청 방법
공단에서 본인부담상한제 초과금 조회가 되는 대상에게 보낸 지급신청서가 있다면 진료 받은 사람의 인적사항, 지급받을 계좌를 기재하여 방문, 전화, 인터넷, 팩스, 우편을 통해서 신청서를 제출할 수 있습니다.
하지만, 만약 대상자임에도 불구하고 해당 신청서를 우편으로 받지 못하였다면 공단 홈페이지에서 본인부담상한액 초과금 조회 및 신청을 해서 환급금을 신청할 수 있으니 참고하시기 바랍니다.
치매, 의식불명 등의 부득이한 경우가 있는 경우에는 가족 혹은 다른사람 계좌로 지급 신청도 가능하지만 이 경우에는 진단서, 가족관계 증명서, 위임장등을 추가적으로 제출할 수 있는 경우에만 해당하니 이 부분에 대해서는 공단으로 문희 후 신청을 하시면 되겠습니다.
공단 홈페이지를 통해서 접수를 하실때에는 아래와 같은 순서로 접수를 하면 되니 참고하시기 바랍니다.
– 공단홈페이지 방문
– 민원여기요 ▶ 개인민원신청 ▶ 환급금 조회 및 신청 ▶ 본인부담상한액 초과금 신청
지금까지 본인부담상한액 초과금 조회 및 신청 방법에 대해서 알아보았습니다. 특히 본인이 직접 신청하지 않는 경우에는 환급이 되지 않는다는 점이 중요하기 때문에, 직접 조회 및 신청을 하셔야 하는 점을 꼭 숙지하셔서 환급을 받으셨으면 좋겠습니다.
본인부담상한액은 개인별로 다르고, 건보료 등의 기준이 있는 점을 꼭 참고하시기 바랍니다. 해당 제도에 대한 문의사항이나 설명은 공단 홈페이지를 통해서 더 자세하게 확인을 하실 수 있습니다.